Título

ACHADOS OFTALMOLOGICOS NA AMILOIDOSE HEREDITARIA: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever o quadro oftalmológico em paciente portador de amiloidose hereditária.

Relato do Caso

Paciente de 52 anos, sexo masculino, cardiopata, portador de amiloidose hereditária diagnosticada há 30 anos, com histórico de transplante hepático há 25 anos em decorrência da doença. Consulta no ambulatório de Oftalmologia do Hospital das Clínicas em Recife por ser portador de glaucoma, o que levou a perda da visão em olho esquerdo (OE) há 20 anos. Apresentava baixa acuidade visual de longa data em olho direito (OD). Em uso de Latanoprosta 50mcg/ml à noite. Realizou há 12 anos trabeculectomia e facectomia em OD. De antecedentes familiares, mãe, avó materna e tia diagnosticadas com amiloidose. Ao exame: OD acuidade visual com correção de 20/60; OE: SPL (sem percepção luminosa). Pressão intraocular (PIO) de 9 mmHg em OD; OE impraticável. Biomicroscopia em OD: íris estrelada, iridotomia pérvia às 12h, bolha filtrante funcionante, pseudofácico à direita, presença de turbidez vítrea ++/4+ com material esbranquiçado depositado em vítreo periférico; em OE: leucoma corneano total. Gonioscopia de OD, classificação G3 de Shaffer em todos os quadrantes, sinéquias anteriores inferiores, pigmentação de +/4+ em todos os quadrantes. Na Fundoscopia do OD apresentando nervo óptico pálido, de escavação de 0.8, retina aparentemente aplicada; exame de fundoscopia e gonioscopia do OE impraticável por opacidade de meios. Realizado campimetria visual 24-2 com parâmetros confiáveis, apresentando GHT fora dos limites normais, MD -30.33 e PSD + 6.99. OCT de papila e mácula prejudicados por opacidade de meios AO. Realizado ainda USG ocular com achados de impregnação da hialoide à direita e luxação de cristalino à esquerda, sem sinais de descolamento de retina em ambos os olhos.

Conclusão

Pacientes com amiloidose hereditária podem cursar com opacidades vítreas, alterações lenticulares e corneanas, anormalidades pupilares (íris estrelada) e glaucoma associado. O oftalmologista, por sua vez, desempenha papel de grande importância na avaliação e seguimento destes pacientes.