Título

DEPOSITO DE CIPROFLOXACINO SIMULANDO CERATITE INFECCIOSA EM PACIENTE COM DEGENERAÇAO MARGINAL DE TERRIEN

Objetivo

O ciprofloxacino, uma fluoroquinolona de segunda geração, é um agente bactericida de amplo espectro, ativos contra patógenos Gram-positivos e Gram-negativos. O seu depósito na córnea foi documentado em pacientes tratados para ceratite bacteriana, após transplante de córnea e LASIK. Alguns fatores podem favorecer a precipitação de medicamentos, como olho seco pré-existente, ressecamento agravado após cirurgia ocular, conservantes como cloreto de benzalcônio, idade avançada e radiação ultravioleta. O objetivo deste trabalho é descrever o caso de uma paciente com depósito de ciprofloxacino simulando ceratite infecciosa.

Relato do Caso

Paciente feminino, com degeneração marginal de Terrien, submetida a cirurgia de exérese de pterígio, em uso de colírio de ciprofloxacino no pós-operatório, evoluindo com depósito de ciprofloxacino simulando ceratite infecciosa em região interpalpebral. Foi realizado coleta de cultura, com resultado negativo, e com melhora da lesão após suspensão do colírio antibiótico e raspado da lesão.

Conclusão

O uso de colírio de ciprofloxacino causa alterações físico-químicas na lágrima, com diminuição do pH lágrima para 4,7 após a instilação do colírio, favorecendo o depósito na córnea do antibiótico. Além disso, os conservantes como o cloreto de benzalcônio usado junto com gotas de antibióticos demonstraram induzir síndrome do olho seco com danos à córnea e diminuindo a secreção basal de lágrimas, reduzindo a umidade da córnea, inibindo a motilidade celular e afetando a cicatrização da superfície. Todos esses fatores anteriores desempenham um papel importante na alteração do pH da lágrima, resultando na diminuição da solubilidade do antibiótico, favorecendo a precipitação e deposição do medicamento; sendo mais comuns na região interpalberal, potencializado pelo dano ocasionado pela radiação ultravioleta na região. O precipitado aparentemente não interfere na resposta terapêutica antibacteriana, mas pode retardar a cicatrização epitelial.