Título

CASO ATIPICO DE MELANOMA DE CORPO CILIAR SIMULANDO UVEITE ANTERIOR DE REPETIÇAO

Objetivo

Descrever a apresentação clínica e desfecho de um paciente com difícil diagnóstico por apresentação atípica de melanoma uveal

Relato do Caso

Paciente de 70 anos, sexo feminino, procurou atendimento devido quadro de dor ocular e fotofobia no olho esquerdo, com 8 meses de evolução. Estava em acompanhamento com reumatologista para investigação de artrite reumatoide, e o diagnóstico de uveíte anterior unilateral foi inicialmente aventado. O tratamento inicial com corticosteroide tópico e colírio midriático, proporcionou apenas alívio temporário, com recorrência dos sintomas após a suspensão das medicações. Referenciada a nosso serviço após recente diminuição da acuidade visual em olho esquerdo, movimentos de mãos, observou-se vaso sanguíneo episcleral ingurgitado nasalmente, abaulamento íriano focal em região nasal superior, reação de câmara anterior, seclusão pupilar e catarata densa, impossibilitando avaliação do fundo de olho. A ecografia ocular demonstrou lesão hiperecóica, com aspecto cupuliforme, padrão heterogêneo, irregular, medindo aproximadamente 6,2mm de altura x 10,5mm de base. A biomicroscopia ultrassonográfica revelou material pouco denso em área pupilar nos meridianos de 6 às 9h e massa com delimitação pouco precisa identificada em corpo ciliar às 9h, ocupando toda a câmara posterior e possivelmente comprometendo secundariamente a periferia do cristalino. A ressonância magnética de crânio e órbitas demonstrou lesão ocular anterior única. A partir destes achados, foi indicado enucleação do olho esquerdo. O anatomopatológico confirmou a suspeita de melanoma uveal de células fusiformes do corpo ciliar, com necrose e células inflamatórias/linfócitos infiltrantes no tumor. No rastreio sistêmico não foram encontradas metástases.

Conclusão

Este relato destaca a complexidade do diagnóstico de uma aparente uveíte anterior unilateral recorrente que, após investigação, revelou-se um melanoma uveal. A avaliação clínica criteriosa, com exame físico completo e exames complementares, é essencial para o diagnóstico precoce, melhorando prognóstico e desfecho