Título

FLUTUAÇAO PRECOCE DA SENSIBILIDADE PONTUAL DA PERIMETRIA VISUAL COMO BIOMARCADOR DE PROGRESSAO DO GLAUCOMA.

Objetivo

Considerando a fisiopatologia da lesão de células ganglionares da retina no glaucoma, uma investigação aprofundada da flutuação de cada ponto dos testes da perimetria automatizada padrão (PAP) pode permitir usá-la como biomarcador precoce da progressão da doença. Assim o objetivo deste trabalho é avaliar a relação entre a flutuação inicial da sensibilidade pontual da PAP e a progressão localizada no glaucoma.

Método

Trata-se da análise de dados dos testes seriados de PAP SITA 24-2 de 641 olhos de 399 participantes do estudo ADAGES, classificados em: glaucoma primário de ângulo aberto, suspeitos e controles. As flutuações precoces da sensibilidade da PAP foram calculadas usando o desvio padrão dos resíduos de cada ponto testado do gráfico de desvio total (TD) em um período inicial de 30 meses. A progressão foi definida como um decréscimo superior a 7 dB em cada ponto da PAP, durante todo período de follow-up, confirmado por exame subsequente. A associação entre a flutuação precoce pontual foi avaliada em localizações que progrediram versus as que não progrediram.

Resultado

Dos 33.332 pontos da PAP, 94,2% não apresentaram progressão. A progressão foi significativamente maior no grupo glaucoma (15,6%) que nos suspeitos (1,6%) e controles (0,4%) (p<0,0001 - follow-up: 12,2 anos; intervalo: 7,5-23,3 anos). No grupo glaucoma, os pontos progressivos apresentaram maior flutuação inicial (mediana: 1,75 dB; IQR: 1,52-2,00 dB) que os não progressivos (mediana: 1,14 dB; IQR: 0,97-1,34 dB; p<0,0001).

Conclusão

A maior flutuação em um ponto da PAP nos exames iniciais está associada à progressão localizada em olhos glaucomatosos. Assim, a variabilidade pontual da PAP pode indicar uma instabilidade latente no sistema visual da doença, servindo potencialmente como um biomarcador preditivo da progressão do glaucoma.