Título

UVEITE GRANULOMATOSA UNILATERAL INDUZIDA POR BRIMONIDINA

Objetivo

Descrever um relato de caso de uma paciente usuária de Brimonidina que desenvolveu crises de uveíte anterior granulomatosa apenas no olho em que fazia uso tópico do colírio hipotensor.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 80 anos, branca, portadora de glaucoma primário de ângulo aberto há 15 anos. Em uso de Timolol, Brimonidina e Dorzolamida em olho direito (níveis pressóricos de 14 mmHg) e sem uso de colírios em olho esquerdo (antecedente em olho esquerdo de Trabeculectomia há três anos e agulhamento há 1 ano, pressão intraocular de 8 mmHg). Referia irritação em olho direito há 1 mês. Ao exame do olho direito, detectado células 1/4+ em câmara anterior e precipitados ceráticos granulomatosos, com hiperemia limbar 1/4+, sem sinéquias, e segmento posterior sem acometimento. Olho esquerdo não apresentava sinais de inflamação. Diagnosticado Uveíte Anterior Granulomatosa Unilateral. Ao revisar o prontuário da paciente identificou-se crise similar no mesmo olho há 4 meses, com resolução total com uso tópico de dexametasona (com investigação sistêmica para uveíte granulomatosa negativa na época). Após exclusão dessas causas, aventou-se a possibilidade de a causa ser pelo uso da Brimonidina, pelo fato de ser apenas no olho em que fazia uso da medicação e pelas crises iniciarem apenas após à introdução desta (6 meses antes da primeira crise). Paciente foi orientada a suspender a Brimonidina e foi tratada topicamente com dexametasona. Segue em acompanhamento sem sinais de recidiva da uveíte até o momento (10 meses).

Conclusão

A Brimonidina é um colírio antiglaucomatoso seletivo agonista α2, podendo ser usado em monoterapia ou combinado à outras classes de drogas hipotensoras. Um raro efeito colateral descrito deste medicamento é o desenvolvimento de uma Uveíte Anterior Granulomatosa, entidade essa pouca frequente, mas característica, que ocorre em paciente idosos (>75 anos) e mais frequentemente após anos de uso, com presença de inflamação leve granulomatosa e ausência de sinéquias, devendo ser considerada como possível etiologia de Uveíte.