Título

USO ADJUVANTE DE CICLOSPORINA 0,05% NA TAXA DE RECORRENCIA DE PTERIGIO PRIMARIO: REVISAO SISTEMATICA E META-ANALISE

Objetivo

Avaliar as taxas de recorrência de pterígio em várias técnicas cirúrgicas utilizando ciclosporina tópica a 0,05% (CsA) como terapia adjuvante versus técnicas cirúrgicas sozinhas em uma meta-análise.

Método

Foi pesquisado no PubMed, Cochrane Database, Embase e Web of Science por estudos que comparassem as taxas de recorrência de pterígio entre cirurgia de excisão com CsA adjuvante a 0,05% versus cirurgia de excisão apenas. O risco de viés foi avaliado utilizando as ferramentas ROBINS-I e RoB-2. O protocolo foi registrado prospectivamente no International Prospective of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número de protocolo CRD42025644690. A análise estatística foi realizada com o Review Manager 5.4.1.

Resultado

Foram incluídos 12 estudos (892 olhos) com períodos de acompanhamento que variam de 6 e 12 meses. Um total de 448 olhos (50,22%) com pterígio foram tratados com CsA adjuvante a 0,05%. A maioria dos pacientes tinha mais de 50 anos de idade, sendo a maioria do sexo masculino. A taxa de recorrência de pterígio no último acompanhamento (OR 0,32; IC 95% [0,22, 0,47]; p < 0,00001) foi menor em olhos tratados com cirurgia de excisão e CsA adjuvante a 0,05% em comparação à cirurgia de excisão sozinha. Análise de subgrupos de ensaios clínicos randomizados (ECRs) (OR 0,30; IC de 95% [0,18, 0,51]; p = 0,0001), esclera nua (OR 0,20; IC de 95% [0,12, 0,36]; p < 0,00001) e rotação de retalho conjuntival (RRC) (OR 0,40; IC de 95% [0,18, 0,91]; p = 0,03) para recorrência de pterígio também mostraram significância estatística. As taxas de recorrência com técnicas de enxerto autólogo conjuntival rotacional (EACR) e enxerto autólogo conjuntival limbar (EACL) e uma posologia de aplicação duas vezes ao dia por 6 meses não atingiram significância estatística (p = 0,11; p = 0,08).

Conclusão

A utilização de CsA adjuvante tópica a 0,05% parece eficaz na redução das taxas de recorrência do pterígio para técnicas cirúrgicas de esclera nua e RRC, mas não para técnicas de excisão EACR e EACL, também como para aplicação 2 vezes ao dia por 6 meses.