Título

MANIFESTAÇOES OFTALMOLOGICAS PRECOCES EM UM PACIENTE COM DEGENERAÇAO VITELIFORME DO ADULTO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Demonstrar uma apresentação oftalmológica atípica em um paciente com Distrofia Viteliforme do Adulto em relação ao perfil epidemiológico da doença

Relato do Caso

Paciente, tratorista, 43 anos, deu entrada no Pronto Socorro Oftalmológico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília (HCFAMEMA) com queixa de Baixa da Acuidade Visual progressiva em ambos os olhos há mais de 10 anos, com piora nos últimos 5 anos. Nega histórico de trauma, metamorfopsias, fotofobia, escotomas, fotopsias, discromatopsias e nictalopia. Ao exame externo, sem alterações evidentes. Ao exame oftalmológico, pupilas isocóricas e fotorreagentes e versões oculares preservadas. Acuidade visual com melhor correção de 20/50 parcial em Olho Direito e 20/50 em Olho Esquerdo com adição de +1,00 em ambos os olhos (J1 parcial). Biomicroscopia do segmento anterior sem alterações em ambos os olhos, tonometria de 14 mmHg em ambos os olhos. A Fundoscopia evidenciou, em Olho Direito, uma lesão amarelo-esbranquiçada, bordos mal delimitados e levemente dispersos ao redor, um pouco menor que 1 Diâmetro de Disco, com áreas de atrofias associadas. No Olho Esquerdo, foi encontrado uma lesão amarelo-esbranquiçada, bordos mais bem delimitados com aproximadamente 1 Diâmetro de Disco, com áreas atróficas associadas. Ao exame complementar, a Tomografia de Coerência Óptica (OCT), evidenciada na figura, mostra áreas de atrofias ao nível da retina externa (Epitélio Pigmentar da Retina e Fotorreceptores) subfoveais em ambos os olhos, além da perda discreta da Depressão Foveal em Olho Esquerdo. A Retinografia também está evidenciada na figura.

Conclusão

A Distrofia Viteliforme do Adulto é uma doença genética rara que geralmente acomete adultos na 4° ou 5° década de vida. De acordo com a queixa oftalmológica e duração dos sintomas, bem como os achados do exame oftalmológico e exames complementares, sugere-se que os achados sejam crônicos. Dessa forma, compreendemos que a doença possa ter iniciado em fases mais precoces de vida, contrariando o perfil epidemiológico encontrado na literatura.