Título

POLICONDRITE RECIDIVANTE: DIAGNOSTICO DESAFIADOR

Objetivo

Relatar avaliação e tratamento de paciente com policondrite recidivante.

Relato do Caso

Paciente feminina de 55 anos, previamente diabética, hipertensa e com diagnóstico de retocolite ulcerativa, interna para investigar suspeita de esclerite infecciosa, sendo encaminhada por oftalmologista de outro hospital. Em avaliação pela nossa equipe, relatou dor periorbitária, perda auditiva, além de condrite auricular de início há 3 meses, com posterior início de fotofobia, hiperemia e secreção ocular há 1 mês. Relata 3 internações prévias em outra instituição nos últimos três meses precedendo a internação atual para tratamento de otomastoidite. Apresentava acuidade visual de conta dedos a 30 centímetros em ambos os olhos, bilateralmente presença de edema e hiperemia palpebral, secreção purulenta conjuntival, afinamento escleral importante e reação de câmara anterior. Evidente sinal de esclerite posterior em ultrassonografia (sinal do T). Realizada investigação com solicitação de gram e cultura ocular para bactérias e fungos com resultado negativo. Sorologias negativas para HIV, HCV, VDRL, FAN, FR, HLA B27 e PPD normal. Considerando quadro clínico e leucograma com leucocitose e desvio à esquerda, foi iniciado antibioticoterapia com vancomicina e piperacilina com tazobactam sem resposta clínica. Iniciado colírio de moxifloxacino, prednisolona 1% e tropicamida. Diante do quadro de acometimento ocular e de condrite auricular bilateral, foi diagnosticada com policondrite recidivante e realizada pulsoterapia com posterior melhora importante do quadro, redução da inflamação ocular e orelhas. Em acompanhamento no ambulatório apresenta acuidade visual de 20/40 em ambos os olhos, mantendo afinamento escleral importante, porém sem sinais de atividade atualmente.

Conclusão

A policondrite recidivante é uma doença imunomediada rara caracterizada por episódios de inflamação de estruturas cartilaginosas, especialmente orelhas, nariz, olhos e trato respiratório. Esse relato de caso reforça a importância do reconhecimento dessa doença para diagnóstico e tratamento imediato.