Título

COROIDITE MULTIFOCAL NAO INFECCIOSA ASSOCIADA A MEMBRANA NEOVASCULAR SUBRETINIANA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar quadro de coroidite multifocal não infecciosa, apresentando exames oftalmológicos e complementares utilizados para elucidar o caso, além da abordagem proposta.

Relato do Caso

Masculino, 56 anos, comparece a urgência oftalmológica referindo, há 6 meses, baixa acuidade visual progressiva e indolor em olho esquerdo (OE) e irritação em olho direito (OD). Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de 20/40 em OD e conta dedos a 1 metro em OE, sem melhora com correção óptica. À biomicroscopia, celularidade 1+ e pigmentos na cápsula anterior do cristalino em ambos os olhos (AO). A fundoscopia evidenciou vitreite discreta em OD e vitreite 1+, edema macular associado a lesão hiperpigmentada e acúmulo de material em aspecto de sangue desnaturado em OE. Na periferia de AO foram observados múltiplos pontos esbranquiçados subretinianos 360°. A OCT apresenta membrana neovascular subretiniana e cistos intraretinianos em OE. À angiofluoresceinografia (AFG), hiperfluorescência macular em aspecto de leakage em OE e pontos hiperfluorescentes difusos pela periferia da retina 360° em AO (OE > OD). Paciente foi submetido a propedêutica investigativa para uveítes, onde foi descartado causas infecciosas. Optado por iniciar terapia com prednisona oral 1mg/Kg/dia, dexametasona 0,1% tópica e injeções intravítreas de anti-VEGF para manejo da membrana neovascular subretiniana. Encaminhado à reumatologia para finalizar investigação etiológica e condução da terapia imunossupressora.

Conclusão

A coroidite multifocal é uma doença crônica e progressiva, ligada à não perfusão imunomediada da coriocapilar, com acometimento do epitélio pigmentar e da retina neurossensorial. Caracteriza-se por lesões coroidais múltiplas, esbranquiçadas e recorrentes. O diagnóstico baseia-se na fundoscopia, AFG e OCT. O tratamento envolve corticoides, imunossupressores e abordagens específicas conforme a etiologia.