Título

DIAGNOSTICO DE CERATITE MICOBACTERIANA POR METODO DE PCR.

Objetivo

Demonstrar a validade do teste molecular PCR como ferramenta no diagnóstico de ceratites.

Relato do Caso

Paciente masculino, veterinário, apresenta história de ceratite em olho direito com 1 mês de evolução após trauma no ano anterior por patada de cachorro. Nega outros antecedentes oculares prévios ou comorbidades. Ao exame apresentou hiperemia conjuntival pericerática, edema corneano discreto, epiteliopatia difusa e múltiplos infiltrados pontuais em estroma anterior. Refere uso prévio de Ciprofloxacino, Gatifloxacino, Moxifloxacino, Vancomicina, Ceftazidima e associação de Prednisona colírio. Interrompida medicação atual e realizada coleta de material corneano para análise microbiológica. Mantida apenas Clorexidina colírio até resultados laboratoriais. A cultura, bacterioscopia e PCR para Acanthamoeba e Herpes Vírus 1, 2 e Zóster vieram negativos. Solicitado RT-PCR para Mycobacterium spp do mesmo material coletado previamente com resultado positivo. Prescrito amicacina colírio com melhora progressiva do quadro até remissão completa em 4 semanas.

Conclusão

O diagnóstico da ceratite por micobactéria é desafiador. Devido ao baixo índice de suspeita, uso prolongado de corticoides, antibióticos tópicos e crescimento lento na cultura, muitas vezes o diagnóstico é retardado (1). Como alternativa para evitar o atraso diagnóstico ou como complementação à investigação, podem-se empregar os testes moleculares, dentre eles o PCR (2). Este método apresenta alta sensibilidade e especificidade aliadas à maior rapidez e praticidade, uma vez que não é necessária recoleta de amostra para análise (1). Atualmente o PCR já é aceito e validado como uma confiável alternativa diagnóstica de baixo custo e de resultados em curto prazo.