Título

RELAÇAO ENTRE HEMANGIOMAS OFTALMOLOGICOS: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Abordar a correlação clínica e conduta entre hemagiomas cavernosos do SNC e oftalmológicos, em especial os hemangiomas retinianos. Estes, por sua vez, são muito raros, podendo ocorrer como tumor vascular solitário de íris ou como parte de uma doença congênita com múltiplos hemangiomas sistêmicos, podendo causar hifema espontâneo e até glaucoma secundário.

Relato do Caso

Mulher, 42 anos, encaminhada ao ambulatório de oftalmologia devido a quadro de hemangioma de íris e retina, previamente diagnosticados, porém sem seguimento. Paciente já fazia acompanhamento com serviço de neurocirurgia por quadro de múltiplos cavernomas em SNC, com dois episódios anteriores de sangramento, que levaram a quadro de cefaleia intensa e paresia incompleta do III par NC à direita. Paciente referiu um episódio de sangramento do hemangioma iriano, levando a hifema temporário. Ao exame oftalmológico, paciente apresentava boa acuidade visual. Ao exame ectoscópico OD: MOE reduzida, ptose palpebral, ortofórica, média midríase, oclusão palpebral completa OE: MOE preservada, ausência de ptose palpebral, ortofórica, oclusão palpebral completa Reflexos OD: reflexo pupilar direto e consensual não reagentes OE: reflexo pupilar direto e consensual reagentes Biomicroscopia OD: olho calmo, córnea transparente e CAF OE olho calmo, córnea transparente, CAF, hifema temporário e hemangioma 3x3 mm Tonometria AO: 15 mmHg Fundoscopia OD: retina aplicada, mácula livre e escavação fisiológica OE: retina aplicada, mácula livre, lesão localizada à arcada temporal superior com cerca de 1/3 do DD e escavação fisiológica OCT macular mostrando lesões císticas intrarretinianas com aglomerados saculares, caracterizadas por bordas hiperreflexivas e conteúdo hiporreflexivo, indicativo de hemangioma iriano. A varredura revela distorção estrutural com espaços intrarretinianos, mas sem fluído subretiniano significativo ou exsudação.

Conclusão

Em prol da avaliação clínica da paciente que teve apenas um evento de hifema temporário iriano e sem outros focos de sangramento, optou-se, portanto, por uma conduta não cirúrgica e expectante.