Título

TENDENCIAS NO PERFIL MICROBIOLOGICO E SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA NAS ULCERAS DE CORNEA: ANALISE PRE E POS COVID-19

Objetivo

Analisar o perfil microbiológico e de sensibilidade antimicrobiana das úlceras de córnea infecciosas em serviço terciário de saúde, e identificar tendências no período pré e pós pandemia do COVID-19.

Método

Estudo retrospectivo de pacientes com suspeita de úlcera de córnea infecciosa no Hospital das Clínicas HC-FMUSP entre 2013 e 2023. Os critérios utilizados na Instituição para indicação de coleta são: tamanho maior que 2x2mm, invasão estromal maior que 50% ou localização central. Para análise de tendência pré e pós-COVID-19, os dados foram separados em 2 grupos: janeiro/2013 a março/2020, e abril/2020 a dezembro/2023. A prevalência dos agentes e suas sensibilidades foram comparadas por meio do teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher. A análise foi significativa quando p<0,05.

Resultado

Foram incluídos 537 pacientes, sendo 60,5% do sexo masculino, com idade média de 51,7±20,1 anos. No período pré-COVID-19, a positividade das culturas foi de 51,3% (220/429) e o agente mais isolado foi Cutibacterium acnes (14,0%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (11,0%); já no período pós-pandemia, a positividade foi de 51,8% (56/108) e os agentes mais frequentes foram P. aeruginosa (20,0%) e Staphylococcus epidermidis (12,9%) (Tabela 1). Houve uma redução na identificação de C. acnes (p=0,01), Serratia marcescens (p<0,01) e de fungos (p=0,01) no período pós-COVID-19. As sensibilidades antimicrobianas estão representadas na Tabela 2. Houve uma redução da sensibilidade das bactérias Gram-negativas à ciprofloxacino (p=0,03); não houve alteração na sensibilidade das Gram-positivas à oxacilina (p=0,55). Do total das bactérias Gram-positivas, 28,1% (16/57) eram meticilino-resistentes. Todos estes foram sensíveis à Vancomicina.

Conclusão

Houve mudança no perfil microbiológico das úlceras de córnea pré e pós COVID-19. A redução da sensibilidade à ciprofloxacino reforça a necessidade de vigilância e uso controlado de antibióticos. A vancomicina ainda é indicada para úlceras gram-positivas resistentes.