Título

CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL CRONICA E A EFICACIA DO TRATAMENTO COM TERAPIA FOTODINAMICA HALF-DOSE: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar estudos anatômicos e funcionais do PDT half-dose em um caso de paquicoroide com coriorretinopatia serosa central (CRSC) e a persistência de fluido subrretiniano subfoveal de longa data.

Relato do Caso

Masculino, 38 anos, sem comorbidades ou quaisquer medicações, com queixa de baixa acuidade visual (AV) no olho direito (OD) há aproximadamente dois anos. Tomografia de Coerência Óptica (OCT) realizada na época do início da sintomatologia evidenciava descolamento seroso da retina na fovea do OD. Na avaliação clínica inicial, apresentava AV de 20/60 e 20/20 no OD e olho esquerdo, respectivamente. Sem alterações à biomicroscopia, e tonometria de 14 mmHg em ambos os olhos (AO). Realizada avaliação multimodal com Spectralis que mostrou, no OCT, a manutenção do fluido subfoveal OD e espessamento importante da coroide. Angiografia fluoresceínica com áreas difusas de hiperfluorescência por sofrimento epitelial AO e, no OD, hiperfluorescência com extravasamento foveal difuso. A angiografia com indocianina verde (ICG) demonstrou diversas áreas de hiperpermeabilidade coroideana AO, com envolvimento da fóvea central OD. Diante do quadro de CRSC com fluido persistente e BAV, foi realizada PDT half-dose no OD. O PDT consiste na administração endovenosa de verteporfirina, um agente fotossensibilizante, seguido da ativação da droga através da aplicação de um laser (689nm) que ativa a droga acarretando dano seletivo aos vasos coroideanos hiper permeáveis. O PDT foi guiado pelas áreas hipercaptantes observadas na ICG. No seguimento, após 3 meses do procedimento, foi observada melhora da AV (20/25) e resolução completa do fluido no OD. Não foi observada recidiva de fluido ou qualquer complicação relevante associada ao tratamento.

Conclusão

Apesar de a maioria dos casos de CRSC evoluir com resolução espontânea do fluido, nos casos crônicos com um fluido subfoveal persistente o PDT ainda é o tratamento ideal. Embora seja de difícil acesso devido ao alto custo e pequena disponibilidade da droga, esta terapia mostra-se altamente eficaz tanto funcional quanto anatomicamente.