Título

CATARATA TOTAL BRANCA SECUNDARIA A PERSISTENCIA DO VITREO PRIMARIO HIPERPLASICO (PVPHP)

Objetivo

A persistência do vítreo primário hiperplásico (PVPHP) é uma anomalia congênita rara decorrente da falha na regressão do vítreo primário embrionário. Essa condição pode se manifestar clinicamente com uma gama de sintomas variados e pode evoluir rapidamente para complicações importantes, como a catarata total branca. Esse trabalho tem por objetivo explorar o diagnóstico e conduta frente a essa condição clínica tão desafiadora.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 4 anos, iniciou seguimento no ambulatório de oftalmopediatria da FMABC para avaliação oftalmológica de rotina. Ao exame, apresentava esotropia (ET) de aproximadamente 45 dioptrias prismáticas em olho direito (OD), associada a hipertropia. A fundoscopia de OD revelou persistência do canal hialoide, com feixe papilomacular livre. Foi realizada ultrassonografia modo B do OD, que evidenciou estrutura membranosa de média refletividade e baixa mobilidade, inserindo-se na papila e estendendo-se até a topografia da cápsula posterior, achado compatível com PVPHP (Imagem 1). O paciente seguiu acompanhamento regular, sendo instituído tratamento com oclusão alternada: tampão ocular em OD por 4 horas diárias, com esquema de um dia para OD e três dias para olho esquerdo (OE). Durante o seguimento, evoluiu com catarata total branca em OD (Imagem 2), secundária à PVPHP. Diante da piora do quadro, foram solicitados exames pré-operatórios para programação de facoemulsificação associada à implantação de lente intraocular (LIO) em OD. O paciente segue em acompanhamento para definição da conduta cirúrgica e reabilitação visual.

Conclusão

A PVPHP pode se manifestar em diferentes graus de severidade, variando desde formas leves, sem impacto significativo na acuidade visual, até formas graves com opacificação do eixo visual, como observado neste caso. Dessa forma, cabe ressaltar a importância do diagnóstico e manejo precoce da PVPHP, com o objetivo de permitir intervenções oportunas para prevenir suas potenciais complicações, contribuindo para um prognóstico visual mais favorável para o paciente.