Título

RELATO DE CASO: RETINOPEXIA PNEUMATICA SEM VISUALIZAÇAO DE ROTURAS

Objetivo

Relatar um caso em que foi realizado Retinopexia Pneumática (RP) com base em critérios expandidos.

Relato do Caso

Paciente sexo feminino, 68 anos, natural e procedente de São Paulo – SP, assintomática, em consulta de rotina. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual 20/200 em olho direito e 20/25 em olho esquerdo. Relatava antecedente ocular de descolamento de retina em ambos os olhos, sendo tratado cirurgicamente no olho direito em 2016, e em olho esquerdo, tratado com retinopexia pneumática em 2023. À fundoscopia, o olho esquerdo apresentava descolamento de retina em região nasal superior, com mácula aplicada, mas sem a visualização de roturas sob indentação (imagem 1). A retinopexia pneumática foi indicada e realizada com 0.5ml de C3F8, procedimento realizado sem intercorrências, seguido da manobra de rolamento, permanecendo em facedown por 4 horas e em seguida, manteve-se em posição de cabeça. No dia seguinte, foi realizada uma barreira de laser na região nasal superior, local onde é mais provável da rotura está localizada, de acordo com a regra de Lincoff (imagem 2A). A paciente evoluiu com retina aplicada, mantendo acuidade visual de 20/25 durante todo o seguimento após a absorção do gás (imagem 2B).

Conclusão

A retinopexia pneumática é considerada um procedimento minimamente invasivo para o tratamento do descolamento de retina regmatogênico (DRR) simples, normalmente utilizada quando há roturas únicas ou adjacentes na região superior da retina. O estudo PIVOT sugere que a RP deve ser considerada o tratamento de primeira linha para DRR primário que atende aos critérios do estudo. É uma opção de tratamento promissora para DRR devido à sua natureza de baixo custo, baixa complexidade técnica e taxas de sucesso favoráveis, associadas a menos complicações e melhor qualidade visual em comparação a outros métodos. Existem critérios bem estabelecidos para sua indicação; no entanto, há na literatura um número crescente de casos que se estendem além das indicações convencionais publicados, incluindo casos sem visualização de roturas.