Título

DIAGNOSTICO TARDIO DA DOENÇA DE COATS E SUAS IMPLICAÇOES CLINICAS.

Objetivo

Relatar o caso de um paciente em investigação de Doença de Coats aos 37 anos de idade, que apresentava desde a infância baixa acuidade visual unilateral, e que, devido ao diagnóstico tardio, desenvolveu um grau avançado de alterações retinianas, com impacto negativo na qualidade de vida, além de dificultar a resposta às terapias propostas.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 37 anos, sem histórico pessoal ou familiar de doenças sistêmicas e oftalmológicas. Foi encaminhado para avaliação de baixa acuidade visual no olho direito desde o período infantil, sem registro de avaliação oftalmológica prévia. Durante a consulta, a acuidade visual com correção em olho direito era de conta dedos a 1 metro, e, olho esquerdo 20/20. O exame de biomicroscopia em ambos os olhos estava dentro da normalidade, assim como a pressão intraocular. Na fundoscopia, observou-se, em olho direito: telangiectasias e microaneurismas difusos, exsudação sub/intrarretiniana macular e periférica e retina aplicada em 360°; e, o olho esquerdo sem alterações. A conduta realizada diante dos achados foram sessões de panfotocoagulação no olho direito, e solicitado OCT de mácula, que evidenciou edema macular cistoide importante. A angiografia do olho direito revelou: hipofluorescência por defeito de enchimento temporal no polo posterior, e hiperfluorescências características de cicatriz de fotocoagulação, por defeito vascular, microaneurismas perimaculares e por extravasamento. O paciente foi tratado com ciclos de injeções intravítreas, apesar do tratamento, manteve quadro de edema macular cistoide persistente porém sem evolução para descolamento de retina, conforme demonstra os exames de retinografia e OCT de mácula.

Conclusão

Este é um caso com achados clínicos e exames de imagem indicativos de Doença de Coats com complicações vasculares no olho direito. A conduta inicial com panfotocoagulação e ciclos de injeções intravítreas não resultou em resolução completa do quadro, embora tenha prevenido a progressão para complicações mais graves, como o descolamento de retina.