Título

RETINOPATIA ANEMICA EM MULHER DE 27 ANOS: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso atípico de baixa acuidade visual devido a retinopatia por anemia ferropriva.

Relato do Caso

Paciente 27 anos, sexo feminino, comparece no dia 04/01/25 com relato de baixa acuidade visual súbita em OE iniciado em 01/01/25. Refere anemia e menorragia de longa data. Nega êmese, constipação, tosse, trauma ocular. Acuidade visual com correção: OD: 20/20; OE 20/400. Biomicroscopia sem alterações AO. PIO 12/14 mmHg. FO: OD: sem alterações. OE: hemorragias peridiscais pré-retinianas, hemorragias intrarretinianas de morfologia petaloide em todo o polo posterior, manchas de Roth em média periferia, aumento de tortuosidade vascular difuso, cruzamentos arteriovenosos patológico em arcada temporal superior, retina aplicada (IMAGEM 1). Solicitado exames laboratoriais de urgência e avaliação da clinica médica. Resultado: hemoglobina: 7,8; hematócrito: 18%; ferro sérico 15; índice de saturação de transferrina: 4,2%; ferritina sérica <1; TIBC (capacidade de ligação do ferro total): 353; reticulócitos 1%. A avaliação realizada pelo setor de hematologia identificou presença de anemia microcítica e hipocromia, sugerindo anemia ferropriva. Em conjunto com a hematologia, foi iniciado o uso de anticoncepcional contínuo visando amenorreia medicamentosa, além da administração de sulfato ferroso. Paciente reavaliada em 24/01/25 apresentando melhora significativa, com acuidade visual em OD: 20/20; OE: 20:30; e reabsorção parcial do sangramento (IMAGEM 2).

Conclusão

A retinopatia anêmica é frequentemente associada a condições como deficiências nutricionais, doenças crônicas, hemorragias e distúrbios hematológicos. Acredita-se que a retinopatia anêmica é causada pela diminuição da oxigenação capilar com aumento de permeabilidade dos vasos resultando em extravasamento de hemoderivados. Parece haver uma correlação direta entre o grau da anemia e a gravidade da retinopatia. É recomendado que todos os pacientes com níveis baixos de hemoglobina e hematócrito sejam submetidos a fundoscopia periodicamente. O tratamento da retinopatia anêmica envolve o manejo da anemia subjacente.