Título

INSIGHTS CLINICO-IMAGIOLOGICOS DO CAVERNOMA DE TRATO OPTICO

Objetivo

Relatar particularidades e insights clínico-imagiológicos de um caso de cavernoma de trato optico

Relato do Caso

Mulher de 47 anos, costureira, hígida, procurou o Pronto Socorro por baixa acuidade visual no olho direito após episódio súbito de cefaléia hemicraniana esquerda intensa. Foi solicitada tomografia de crânio que identificou imagem hipodensa suprasselar de predomínio direito sugestiva de microadenoma, e Ressonância Magnética sugestiva de craniofaringioma com aumento volumétrico do quiasma óptico à esquerda e componente hemorrágico que se estendia pelo trato óptico. Iniciou seguimento com equipe de neurologia que expandiu investigação com arteriografia, demonstrando aneurisma sacular de segmento oftálmico da artéria carótida interna; e RM de sela túrcica, esta parcialmente vazia com insinuação do conteúdo liquórico da cisterna suprasselar comprimindo parcialmente o parênquima adeno-hipofisário. Levantada a hipótese cavernoma de trato óptico e indicada craniotomia pterional esquerda. Paciente é encaminhada para avaliação oftalmológica pré operatória, queixosa de BAV em OD, diplopia e episódios diários de cefaleia, fotofobia, tontura e desequilíbrio. Ao exame oftalmológico, AV S/C 0,50, >J6, com perda de campo visual temporal em olho direito e 0,20, J1P, com diplopia em olho esquerdo. À refração, alcançava 1,00 e J1 AO, sem diplopia. À biomicroscopia, nada digno de nota; tonometria de 16 mmHg e fundoscopia com estreitamento arteriolar e ingurgitamento venoso no olho direito. Retorna após craniotomia com melhora das queixas e nova acuidade visual de 0,80, J2 em OD e 0,25, >J6 em OE, mantendo turvação visual em periferia temporal direita e diplopia em olho esquerdo, que cessava à refração, com AV de 1,00, J1 e 0,60, J1, respectivamente. O resultado do anatomopatológico foi suspeito para neoplasia e a Imunohistoquímica foi compatível com cavernoma de nervo óptico.

Conclusão

Clínica, exame oftalmológico, topografia de lesão e exames de imagem corroboram para o correto diagnóstico e tratamento oportuno dos casos de neuroftalmo