Título

LESAO CONJUNTIVAL ATIPICA: HIDROACANTOMA SIMPLEX COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Objetivo

Relatar o diagnóstico e o manejo terapêutico de um caso de lesão conjuntival em paciente jovem, com diagnóstico inicial de papiloma conjuntival, e confirmação final de Hidroacantoma simplex após biópsia excisional.

Relato do Caso

Paciente feminina, 24 anos, sem comorbidades prévias, apresentava nódulo no olho direito há 3 meses, com queixa de sensação de corpo estranho. Ao exame, a acuidade visual sem correção era 20/20 em ambos os olhos. Na biomicroscopia (BIO) do olho direito, observou-se conjuntiva bulbar clara com uma lesão nasal superior, pouco elevada, translúcida, com rede vascular radial e sustentada por um pedículo, sem coloração ao azul de toluidina, sugerindo papiloma conjuntival. Não foram observadas alterações no olho esquerdo. O diagnóstico inicial foi de papiloma conjuntival, e foi iniciado tratamento com 3 ciclos de colírio de 5-fluorouracil (6/6h por 7 dias). Como não houve resposta clínica, foi prescrito um ciclo de Mitomicina 0,02% (6/6h por 15 dias), mas sem alterações no aspecto da lesão. Optou-se então por realizar uma biópsia excisional. O exame anatomopatológico sugeriu o diagnóstico de Hidroacantoma simplex. Após o procedimento, a paciente referiu melhora completa da irritação ocular. A paciente segue com acompanhamento ambulatorial semestral, sem recidiva até o momento.

Conclusão

O diagnóstico diferencial de lesões oculares, como o papiloma conjuntival, deve ser cuidadosamente considerado, pois outros diagnósticos raros, como o Hidroacantoma simplex, podem mimetizar sua aparência clínica. A biópsia excisional pode ser fundamental para a confirmação diagnóstica e o manejo adequado. O acompanhamento contínuo é essencial para o rastreio de recidivas e monitorização da evolução do quadro.