Título

CAPSULOFIMOSE ANTERIOR EM POS-OPERATORIO DE FACOEMULSIFICAÇAO EM IRMAOS COM DISTROFIA DE STEINERT: SERIE DE CASOS

Objetivo

Documentar complicação (capsulofimose) no pós-operatório precoce de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (FACO+LIO) em irmãos com Distrofia Miotônica de Steinert (DMS).

Relato do Caso

Dois irmãos (feminino, 53 anos e masculino, 46 anos), antecedentes pessoais de déficit cognitivo, foram examinados no serviço com baixa de acuidade visual (BAV) em ambos os olhos (AO), pior no olho esquerdo (OE), com acuidade visual (AV) de conta dedos (CD) e 20/400, respectivamente. Ambos apresentavam catarata N3+ e fizeram cirurgia de FACO+LIO no OE. Após 1 mês, os dois evoluíram com capsulofimose, sendo submetidos a capsulotomia anterior com YAG laser. Perderam seguimento, e voltaram após 1 ano com BAV em AO (AV de CD) com piora da catarata no olho direito (OD) e da capsulofimose no OE, a qual ocasionou sub-luxação da LIO. Fizeram novo YAG laser no OE, sem resposta, além de FACO+LIO OD com capsulorrexis ampla. Porém, evoluíram com capsulofimose precoce no OD, sendo feita várias sessões de YAG laser, pois evoluíam rapidamente com processo cicatricial. A AV final foi de 20/70-20/80 no OD e CD no OE. Como quadro evolutivo similar, foram encaminhados para investigação genética. Após 3 anos, o terceiro irmão (masculino, 54 anos) foi atendido e relatou diagnóstico de DMS nele e nos irmãos, os quais faleceram devido a cardiopatia. Apresentava catarata N3+ AO e foi submetido a FACO+LIO. Após 5 meses, evoluiu com BAV secundária a capsulofimose em AO (Fig 1) (20/60 OD e CD OE). Foi submetido a várias capsulotomias com YAG laser AO, evoluindo com AV de 20/25p AO (Fig 2).

Conclusão

Foi notada complicação precoce no pós-operatório (capsulofimose), após cirurgia de FACO+LIO em 3 irmãos, com síndrome genética (DMS). Apesar das cirurgias terem capsulorrexis ampla, evoluiram da mesma forma. Ressalta-se a importância de realizar história pessoal e familiar detalhada, pós-operatório frequente e investigação genética em paciente com capsulofimose.