Título

CIRURGIA DE CATARATA COM IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR DE FOCO ESTENDIDO EM PACIENTE COM ECTASIA DE CORNEA APOS LASIK

Objetivo

Relatar que, na cirurgia de catarata, as lentes intraoculares (LIO) de foco estendido (EDOF) (tóricas ou não) podem ser uma excelente estratégia para atingir acuidade visual satisfatória, incluindo os pacientes com alterações de córnea, como ectasia pós cirurgia refrativa.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 48 anos, apresentando catarata em ambos olhos (AO). Tem histórico de cirurgia refrativa (técnica LASIK) há 14 anos. Antes do LASIK sua refração era de -8.00 dioptrias esférica AO. Após a cirurgia, evoluiu com ectasia corneana em AO, apresentando na topografia curvatura máxima de 46.1 D em OD e 45.7 D em OE, e consequente astigmatismo irregular e assimétrico AO. Acuidade visual corrigida era de 20/50 OD e 20/30 P OE. Indicada cirurgia de catarata, optou-se por realizar implante de LIO de foco estendido AO. O cálculo das LIOs foi realizado por meio da calculadora Barrett True K. Foi indicada Vivity tórica em OE e não tórica em OD, já que o cálculo resultou em LIO de baixo poder tórico em OD. Portanto, a fim de minimizar o astigmatismo em OD, foi realizada na cirurgia incisão de 2.4 mm no eixo de 110˚. No pós operatório, paciente apresenta AVSC 20/20 P AO e para perto lê J2. Na refração dinâmica, com -0.25 -0.50 x 15˚ (OD) e -0.25 -0.25 x 15˚ (OE), ficou 20/20 em AO.

Conclusão

As LIOs EDOF são capazes de dar boa qualidade de visão em distâncias longas e intermediárias, com menos efeitos colaterais (como halos) se comparadas às LIOs trifocais. Quando tóricas conseguem corrigir o astigmatismo, até em casos mais desafiadores de córnea irregular. Este caso demonstra um resultado bem sucedido em paciente com ectasia pós LASIK. Na literatura há relatos de resultados semelhantes em casos de ceratocone e degeneração marginal pelúcida. Dessa forma, podemos considerar essas opções frente a alterações corneanas, buscando avaliar a melhor estratégia para a qualidade de visão e de vida do paciente. Ainda há poucos relatos na literatura, sendo essencial a descrição de casos similares para melhor análise.