Título

COMMOTIO RETINAE E BURACO DE MÁCULA EM TRAUMA CONTUSO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de paciente diagnosticado com Commotio Retinae e Buraco Macular, entidades frequentemente encontradas após traumas oculares contusos.

Relato do Caso

Paciente masculino, 15 anos, comparece ao PS oftalmológico com baixa de acuidade visual em olho direito (OD) após trauma contuso há 3 dias. Ao exame físico, apresentava acuidade visual de conta dedos a 1 metro em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). À biomicroscopia de OD, apresentava hiposfagma temporal, borda pupilar de aspecto irregular e reação de câmara anterior de 3+. A fundoscopia de OD por meio de retinografia de grande angular (figura 1A) evidenciava palidez retiniana difusa com mácula de coloração vermelho-cereja e presença de buraco macular. A investigação com tomografia de coerência óptica (OCT) revelou presença de buraco macular macular e alteração nas camadas hiperrefletivas da retina externa, típicas do commotio retinae (figura 1B). Paciente foi tratado com os colírios de prednisona e tropicamida e agendado retorno para acompanhamento. Paciente perde seguimento e volta 50 dias após trauma. Apresenta acuidade de 20/60 em OD com um escotoma paracentral nasal importante que acomete 10º centrais da visão em região temporal. Na retinografia, apresentou melhora do commotio retinae mas manteve palidez entre fóvea e disco óptico (figura 2A). No OCT (figura 2B), houve o fechamento espontâneo do buraco macular, porém com área de atrofia importante da retina externa.

Conclusão

O caso ilustra a importância do exame minucioso em traumas oculares contusos do globo ocular, atendando-se para lesões associadas. Embora o buraco macular traumático apresente fechamento espontâneo na maioria dos casos, a presença de lesões associadas pode comprometer a recuperação visual. O caso mostra um paciente com buraco macular traumático associada a commotio retinae difuso que, apesar do fechamento espontâneo do buraco, evolui com área de perda visual importante na região acometida. A avaliação nas retinopatias traumáticas deve ser meticulosa e seriada para seguimento e otimizar o prognóstico visual do paciente.