Título

CONDIÇAO RETINIANA RARA EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: RELATO DE CASO DE LIPEMIA RETINALIS

Objetivo

Relatar caso de Lipemia Retinalis associado a hipertrigliceridemia grave em paciente jovem com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), destacando a importância da avaliação oftalmológica na detecção de manifestações sistêmicas de dislipidemia e o manejo clínico multidisciplinar.

Relato do Caso

Paciente masculino, 25 anos, compareceu em serviço de referência em oftalmologia no Ceará para avaliação oftalmológica devido ao diagnóstico prévio de DM1 há três anos, com uso regular de insulina. Um ano antes da consulta, em exames de rotina, constatou-se hipercolesterolemia (colesterol total de 341 mg/dL) e níveis de triglicerídeos extremamente elevados (4.169 mg/dL). Inicialmente orientado a tratamento farmacológico, interrompeu o uso da medicação por dificuldades financeiras. Apresentava AVsc 20/20 em ambos os olhos (AO). Na biomicroscopia não foram vistas alterações em AO. Pressão intraocular de 14 mmHg em OD e 15 mmHg em OE. Avaliação pupilar, teste da sensibilidade ao contraste e teste de Ishihara normais. À fundoscopia, observou-se coloração leitosa dos vasos da retina. Diante dos achados, propôs-se a hipótese diagnóstica de Lipemia Retinalis. Iniciou-se tratamento com Atorvastatina e Fenofibrato. Após um mês, houve redução de triglicerídeos (1.435 mg/dL), porém com elevação importante de enzimas hepáticas (TGO: 298 U/L, TGP: 226 U/L), levando à suspensão da atorvastatina devido ao risco de hepatotoxicidade. Em função do ajuste das medicações, as enzimas reduziram para TGO 86 U/L e TGP 135 U/L. Entretanto, os triglicerídeos voltaram a se elevar para 3.061 mg/dL. A manutenção do tratamento foi discutida considerando o risco-benefício da terapia hipolipemiante.

Conclusão

A Lipemia Retinalis é uma condição retiniana rara, frequentemente subdiagnosticada. Este caso destaca a relevância do exame oftalmológico no reconhecimento precoce dessa condição e do tratamento adequado da hipertrigliceridemia na prevenção de complicações oftalmológicas e cardiovasculares.