Título

RELATO DE CASO RARO: LIQUEN PLANO OCULAR ASSOCIADO A ATIPICA NEOVASCULARIZAÇAO DA CORNEA

Objetivo

Relatar caso raro de Líquen Plano (LP) apresentando-se com acometimento ocular, apresentando-se através da associação de sintomas irritativos crônicos e acometimento da superfície ocular.

Relato do Caso

DLL, feminina, 87 anos, história prévia de cirurgia de enxerto de mucosa com tecido retirado do lábio e epilação a laser em olho esquerdo (OE), com queixa de sintomas oculares irritativos crônicos em OE, sem melhora com tratamento clínico convencional. Ao exame, AVCC OE 20/30, à biomicroscopia do OE, observou-se: entrópio nasal superior com toque bulbar de cílios, conjuntivalização das glândulas de Meibomius; Espessamento conjuntival nasal superior, sobrepondo-se ao limbo corneano nasal superior e à córnea de 8-12h, com neovasos corneanos; Fibrose em conjuntiva bulbar medial e em fórnice inferior, com apagamento da prega semilunar e alteração da anatomia da carúncula; Simbléfaro nasal inferior e ceratite pontilhada difusa. Ausência de diplopia ou outras alterações associadas. À ectoscopia, notou-se: mucosa oral alterada, fibrose e limitação importante da abertura bucal. Quando questionada, a paciente mencionou o diagnóstico de LP oral há 15 anos, sem tratamento. Sendo assim, a hipótese diagnóstica levantada foi de líquen plano ocular (LPO). Na ocasião, a abordagem cirúrgica foi contraindicada, devido ao risco de desencadear exacerbação da inflamação ocular, uma vez que apresentava doença sistêmica descontrolada.

Conclusão

O LP é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta mucosas, sendo o acometimento da conjuntiva ocular uma apresentação atípica. O diagnóstico do LPO é essencialmente clínico, mas deve ser confirmado por biópsia. Devido ao potencial de ocasionar danos oculares irreversíveis, o tratamento é de suma importância e envolve o uso de corticosteroides, ciclosporina e agentes imunossupressores. O acompanhamento e o tratamento adequado da doença visam a estabilização e evitar as complicações da condição. Além de permitir, se necessária, uma intervenção cirúrgica oftalmológica segura e eficaz.