Título

IMPORTANCIA DA RAPIDA ATUAÇAO NA SUSPEITA OU EVIDENCIA DE HEMORRAGIA SUPRACOROIDEA NA CIRURGIA DE FACOEMULSIFICAÇAO

Objetivo

Destacar a importância da rápida atuação na suspeita ou evidência de hemorragia supracoroidea na cirurgia de facoemulsificação para adequada limitação de danos e recuperação do estado funcional final.

Relato do Caso

Paciente masculino, 64 anos, hipertenso, com glaucoma primário de ângulo aberto controlado. Relatava BAV progressivo há 5 anos, com acuidade de 20/400 em ambos os olhos. Ao exame revelou catarata nuclear e subcapsular 3+/4+, sendo indicada facoemulsificação, iniciando pelo OE. Primeira tentativa interrompida por hemorragia retrobulbar após bloqueio, com USG para controle, e investigação hematológica sem alterações. Nova tentativa, após, realizada sob anestesia tópica, sem intercorrências, com visão final após recuperação de 20/25. Liberada então cirurgia de OD que após incisão principal, acessória e preenchimento de câmara anterior com viscoelástico, apresentava perda de viscoelástico e herniação recorrente de íris por incisão principal. Evolui durante aspiração de córtex com rotura de cápsula posterior pela qual pronunciou-se vítreo, notando-se logo após modificação discreta do reflexo vermelho. Realizado rapidamente OBI e confirmado início de hemorragia supracoroidea, procedeu-se ao preenchimento da câmara anterior com viscoelástico e sutura de incisões, deixando o olho afácico. Prescrito então prednisolona 10mg/ml colírio de 4/4h em desmame lento, atropina 1% colírio de 12/12h e moxifloxacino colírio de 6/6h, este último por 7 dias. Realizadas USG de controle 2 dias após evento hemorrágico e outro duas semanas após. 1 mês após hemorragia supracoroidea paciente refere grande melhora clínica e poucas dores. Mantendo uso de prednisolona colírio e atropina 1%. Acuidade visual com correção de +11,25D de 20/30 parcial. Em programação para implante secundário de lente intraocular.

Conclusão

Nota-se por este relato que o adequado e rápido reconhecimento da hemorragia supracoroidea por cirurgião devidamente treinado e capacitado para sua resolução é capaz de minimizar consequências da complicação e restaurar funcionalidade à quase sua plenitude.