Título

TRANSPLANTE AUTOLOGO CONJUNTIVAL SEM SUTURA POR ELETROCAUTERIZAÇAO EM CIRURGIA DE PTERIGIO

Objetivo

Avaliar a eficácia do uso de eletrocautério na fixação do enxerto conjuntival em cirurgias de exérese de pterígio, comparando-o a diferentes técnicas cirúrgicas, com ênfase no tempo cirúrgico, manejo pós-operatório e vitalidade do enxerto.

Método

Ensaio clínico prospectivo, não controlado e aleatório, realizado entre junho e setembro de 2024 no Instituto Cearense de Oftalmologia. Foram avaliados 90 olhos de 90 pacientes com pterígio primário, divididos em cinco grupos: eletrocautério (34), sutura em quatro quadrantes (28), retalho conjuntival (10), aproximação de bordas conjuntivais (13) e esclera nua (5). A técnica de eletrocautério incluiu peritomia peri-limbar, dissecção do pterígio e transferência do enxerto conjuntival com 1,5 mm excedente, fixado bipolarmente. A análise estatística empregou ANOVA para comparar os desfechos entre as técnicas.

Resultado

Em 90 olhos com pterígio primário (58% mulheres; média de 61 anos), o tempo cirúrgico médio variou de 9 minutos, na esclera nua, a 25 minutos, na sutura em quatro quadrantes (p<0,001). O transplante com eletrocautério (20 min) apresentou boa adesão do enxerto, registrando um caso de perda de vitalidade e uma recidiva (p>0,05). Apesar de a esclera nua ter apresentado menor tempo cirúrgico, registrou granuloma. A sutura em quatro quadrantes, embora isenta de complicações imediatas, ampliou a duração cirúrgica. Já o retalho conjuntival (17 min) e a aproximação de bordas conjuntivais (12 min) apresentaram duração intermediária e poucas intercorrências.

Conclusão

A exérese de pterígio com enxerto autólogo fixado por eletrocautério diminui o tempo cirúrgico, dispensa sutura e cola biológica e facilita o manejo pós-operatório. Todavia, demanda cautela ao empregar o bisturi bipolar para evitar retrações. Apesar do custo inicial mais alto, a técnica se justifica em serviços de alta demanda, oferecendo maior conforto ao paciente e boa relação custo-benefício.