Título

PRK TOPOGUIADO TRANSEPITELIAL COM PTK SUBSEQUENTE EM CORNEA COM IRREGULARIDADE E LEUCOMA: UMA ABORDAGEM REFRATIVA

Objetivo

Este relato de caso tem como objetivo demonstrar a aplicação da técnica de ceratectomia fotorrefrativa (PRK) topoguiado transepitelial seguido de ceratectomia fototerapêutica (PTK) em um paciente com leucoma residual bilateral secundário a acidente químico, visando a melhora da acuidade visual e independência de óculos através da estratégia de mini-monovisão.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 78 anos, dentista, apresentava leucoma residual bilateral e irregularidade corneana secundária a acidente com produto químico há 20 anos. Histórico de PTK em olho direito e FACO+LIO em OE. Compareceu para avaliação com acuidade visual com correção de OD 20/25+2 e OE 20/60 e buscava melhora de acuidade visual e independência do óculos por meio de planejamento cirúrgico refrativo. Foi realizado PRK topoguiado transepitelial com PTK subsequente, com objetivo de melhorar a regularidade e transparência corneana, além de induzir um resíduo miópico com asfericidade controlada para proporcionar maior profundidade de foco. O plano cirúrgico considerou a estratégia de mini-monovisão para promover independência de óculos. O resultado com 3 meses de pós-operatório do OE demonstrou melhora funcional. Em sua última consulta apresentou refração OD +2,00 (20/20-1) OE -2,50 -1,75 X 5 (20/25-2) e acuidade visual sem correção em OD 20/30-3 e OE 20/80, com AV binocular s/c 20/25-2 e J1 para perto. Esse resultado pós-operatório do OE demonstrou melhora funcional importante, com boa adaptação sem uso de óculos e acuidade visual binocular sem correção de 20/25-2 e capacidade de leitura J1 para perto.

Conclusão

Este caso ressalta a importância de abordagens personalizadas em cirurgia refrativa para atender às expectativas e necessidades funcionais dos pacientes. A combinação de PRK topoguiado transepitelial com PTK subsequente associada a programação de miopia residual controlada visou proporcionar melhora da regularidade e transparência corneana associada a maior profundidade de foco, o que permitiu boa visão para longe e perto, sem necessidade de correção adicional.