Título

ENDOFTALMITE COM MANIFESTAÇAO ATIPICA E HIPERAGUDA: UMA SERIE DE CASOS.

Objetivo

Classicamente, a endoftalmite se manifesta nas primeiras 48-72 horas após a cirurgia. Este estudo tem por objetivo relatar quatro casos de endoftalmite hiperaguda em pós operatório de cirurgias no segmento anterior sem complicações. Os pacientes apresentaram evolução atípica com sintomas nas primeiras horas após a cirurgia, atrasando o diagnóstico e alterando o prognóstico visual

Relato do Caso

Os pacientes foram submetidos a cirurgia em dias diferentes. As cirurgias ocorreram sem complicações, foram realizadas por três cirurgiões diferentes e não apresentaram casos coincidentes no mesmo dia. Os pacientes relataram dor forte e de rápida progressão entre 2 e 12 horas após a cirurgia. No primeiro pós operatório, todos os pacientes apresentaram aumento importante da pressão intraocular (PIO). Foram realizadas medidas para controle da PIO com colírios hipotensores e hiperosmótico endovenoso, além de corticoide via oral associado a corticoide e antibiótico tópicos de horário. Cada paciente foi seguido por seu médico assistente. O paciente 1 foi submetido a Vitrectomia Via Pars Plana (VVPP) após 48 horas, sendo visualizado vasculite importante e isquemia retiniana difusa, evoluiu com necessidade de evisceração ocular. Paciente 2 foi submetido a VVPP precoce com menos de 24 horas devido a presença de vitreíte, evoluindo com visão 20/20. Paciente 3 foi submetido a transplante penetrante de córnea com injeção de antibiótico intravítreo devido ao melting corneano. O paciente número 4 foi submetido a injeção de antibiótico intravítreo, porém evoluiu para evisceração. Em dois casos ocorreram crescimento de Serratia Marcescens resistente a ciprofloxacino. Um caso não apresentou crescimento bacteriano e outro aguarda resultado da cultura.

Conclusão

A endoftalmite é uma complicação rara com prognóstico sombrio. Nestes casos, a evolução rápida e atípica pode ter afetado o tempo para diagnóstico e abordagem evoluindo de maneira desfavorável, exceto o paciente submetido a VVPP precoce que evoluiu com visão 20/20.