Título

TRANSPLANTE LIMBICO ALOGENICO DE DOADOR VIVO EM PACIENTE COM SINDROME DE STEVENS-JHONSON: RELATO DE CASO

Objetivo

A deficiência de células-tronco limbares (DCTL) compromete a regeneração do epitélio corneano, sendo observada em condições como queimaduras químicas, aniridia, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e após múltiplas cirurgias. O transplante límbico alogênico de doador vivo aparentado representa alternativa terapêutica em casos bilaterais ou sem possibilidade de autotransplante. Este relato descreve um caso de DCTL secundária à SSJ tratado com transplante límbico alogênico com tecido da irmã.

Relato do Caso

Paciente masculino, 16 anos, foi encaminhado ao setor de oftalmologia com comprometimento ocular bilateral secundário a SSJ induzida por fenitoína. Apresentava úlcera corneana em olho direito (OD), evoluindo para perfuração espontânea e sendo submetido a patch corneano. Em seguida, apresentou nova agudização inflamatória com perfuração espontânea em olho esquerdo (OE), tratada também com patch. Foi iniciado acompanhamento conjunto com imunologia, com introdução de imunossupressão sistêmica. Ao longo dos oito anos seguintes, o paciente passou por múltiplos procedimentos: dois transplantes penetrantes, seis patchs e um transplante de mucosa labial em OD; além de transplante lamelar e tarsorrafia em OE. Considerando a refratariedade, indicou-se transplante límbico alogênico de doador vivo aparentado em OE. Sua irmã foi considerada compatível após triagem clínica e imunológica (IMAGEM 1). Em remissão inflamatória e sob imunobiológicos, o paciente foi submetido à terapia com peritomia 360°, remoção de pannus e simbléfaro, com enxertia límbico-conjuntival às 6h e 12h (IMAGEM 2). Evoluiu com melhora da transparência corneana, estabilidade da superfície ocular e maior conforto.

Conclusão

O transplante límbico alogênico de doador vivo aparentado mostra-se eficaz em casos complexos de DCTL, como na SSJ. Com indicação criteriosa, seleção adequada do doador e acompanhamento adequado, permite restauração da superfície ocular e melhora funcional. O caso apresentado reforça seu papel como abordagem promissora em contextos refratários e desafiadores.