Título

EXOFTALMOMETRIA FOTOGRAFICA

Objetivo

Comparar as medidas do posicionamento ântero-posterior do olho (exoftalmometria) obtidas com o exoftalmômetros de Hertel, de Naugle com imagens digitais do olho de perfil.

Método

Estudo observacional transversal. A amostra foi composta por 43 órbitas, sendo 20 pessoas normais e 23 pacientes com proptose induzidas por diferentes condições atendidos no ambulatório de órbita do HCRP. As medidas do grau de protrusão ocular foram realizadas pelo mesmo observador com os exoftalmômetros de Hertel e de Naugle, e com fotografias em perfil direito e esquerdo, a partir do canto lateral da fenda palpebral. Todas as imagens foram obtidas com um smartfone estando o paciente com o rosto estabilizado numa lâmpada de fenda (Figura 1). A distância entre o canto lateral e o ápice corneano foi medida com o programa Image J. Um elemento de dimensão conhecida era introduzido nas fotos para a conversão pixel/milímetro. As comparações entre os métodos foram realizadas com os gráficos de Bland-Altman.

Resultado

Como mostra a figura 2, a diferença média entre a exoftalmometria de Hertel X Naugle, (0,51 mm) não foi significativa (p = 0,15). Já exoftalmometria média fotográfica foi significativamente menor que a dos exoftalmômetros (Hertel - 5.78 mm e Naugle 6.29 mm. p <0,0001. No entanto, como a dispersão das diferenças entre as medidas fotográficas e a com os exoftalmômetros foi semelhante a encontrada entre a exoftalmometria de Hertel X Naugle (Figura 3) quando um fator de correção de 6 mm é adicionado às medidas fotográficas não há diferença entre os 3 métodos. A figura 3 mostra a comparação entre a exoftalmometria de Hertel e a fotográfica corrigida.

Conclusão

A exoftalmometria fotográfica a partir do canto lateral da fenda palpebral com um fator de correção de 6 mm fornece valores comparáveis as obtidas com exoftalmômetros.