Título

ACOMETIMENTO MACULAR EM PACIENTES COM SIFILIS OCULAR: SERIES DE CASOS

Objetivo

Descrever as apresentações clínicas iniciais da sífilis ocular baseada em três relatos de casos admitidos no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF).

Relato do Caso

Primeiro paciente, sexo masculino, 29 anos, previamente hígido, compareceu à consulta em pronto socorro de oftalmologia do HBDF com queixa de Baixa Acuidade Visual (BAV) em olho direito (OD) há 18 meses. Acuidade visual (AV) 20/40 em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia (BIO) sem alterações em ambos os olhos (AO) e Fundoscopia (FO) com alteração do brilho macular em OD. Teste rápido (TR) para Sífilis reagente, VDRL 1:64 e Líquor sem alterações. Tomografia de Coerência Óptica de Mácula (OCT-MA) em OD com nódulos hiperrefletivos em retina externa, interrupções em zona elipsoide e MLE, e cisto intrarretiniano. Segundo paciente, sexo feminino, 29 anos, compareceu à consulta em ambulatório de uveíte do HBDF após tratamento de sífilis ocular com penicilina cristalina em outro serviço. AV 20/20 em AO. BIO e FO sem alterações em AO. OCT-MA, prévio ao tratamento, com presença de hiperrefletividade multinodular em OD e granularidade em camadas externas da retina com depósitos sub-retinianos em OE. Terceiro paciente, mulher, 29 anos, sem comorbidades, com queixa de BAV em OD há 15 dias, associada a fotopsias AO. AV 20/100 em OD e 20/20 em OE. BIO e FO sem alterações em AO. TR para Sífilis reagente, VDRL 1:128 e Líquor sem alterações. OCT-MA em OD com nódulos hiperrefletivos em camadas externas da retina.

Conclusão

O acometimento ocular na sífilis pode apresentar-se de formas distintas, com grande prevalência da extensão da doença na retina. Destaca-se, nos três casos, o acometimento das camadas externas retinianas, inicialmente imperceptíveis à fundoscopia e muito bem caracterizadas ao exame de OCT (hiperrefletividade multinodular, interrupções em zona elipsoide e MLE). Diante disso, destaca-se a importância da avaliação multimodal na identificação do acometimento ocular da sífilis e consequentemente, na determinação do diagnóstico e tratamento precoces desta patologia.