Título

FOSSETA DE PAPILA COM DESCOLAMENTO DE RETINA SEROSO TRATADO COM RETINOPEXIA PNEUMATICA E FOTOCOAGULAÇAO

Objetivo

Relatar um caso de descolamento de retina seroso secundário a fosseta de papila em paciente jovem, submetido a tratamento com retinopexia pneumática e fotocoagulação, duas das opções terapêuticas em estudo.

Relato do Caso

Paciente, feminina, 16 anos, deu entrada no ambulatório de oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC em setembro de 2017, com diagnóstico de fosseta de papila temporal bilateral e descolamento de retina seroso em olho esquerdo. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual (AV) com melhor correção: OD: 20/20; OE: 20/40. Biomicroscopia de ambos os olhos: sem alterações. Mapeamento de retina: OD: fosseta de papila temporal inferior. OE: meios claros, nervo óptico bem delimitado, fosseta de nervo óptico temporal inferior, escavação fisiológica, alteração de brilho macular, vasos sem alterações, retina aplicada 360. A princípio, foi tentado conduta expectante por 4 meses, com acompanhamento bimestral havendo piora da AV do OE para 20/80. Dessa forma, foi introduzido ½ comprimido de Acetazolamida 250g de 12/12 horas + 1 comprimido de Slow-K 600mg de 8/8 horas por 30 dias. No retorno, após 1 mês de uso das medicações, devido ausência de melhora da acuidade visual, as mesmas foram suspensas. Foi indicado retinopexia pneumática de olho esquerdo com C3F8 seguido de, após 2 semanas, fotocoagulação a laser em margem temporal de disco óptico. No pós operatório de 2 meses dos procedimentos, foi observado melhora tomográfica do quadro de descolamento de retina seroso e melhora da AV (20/60), passando, desde então, a notar-se melhora lenta e progressiva da AV. Atualmente, após  aproximadamente 5 anos dos procedimentos, paciente apresenta AV de 20/30 parcial em OE, com OCT evidenciando retinosquise, com leve sinal de descolamento de retina seroso.

Conclusão

O caso relatado mostra um exemplo de melhora do quadro de fosseta de papila com descolamento de retina seroso tratado com alguns dos tratamentos em estudo, demonstrando que as opções podem melhorar o quadro clínico.