Título

ATROFIA MACULAR COM PSEUDODRUSAS EM PACIENTE COM HISTORIA DE FEBRE REUMATICA E USO DE PENICILINA RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever o caso de uma paciente com diagnóstico de atrofia macular com pseudodrusas por provável uso de penicilina benzatina. Além de destacar a importância da avaliação e investigação oftalmológica detalhada em pacientes com atrofia macular não esclarecida, utilizando exames de imagem como campo visual, OCT, angiofluor, retinografia e avaliação genética

Relato do Caso

Paciente feminina, 56 anos, em seguimento oftalmológico desde 2022 devido queixa de nictalopia e quadro de maculopatia bilateral em investigação. Antecedentes pessoais: referia amigdalite na infância e tratamento para febre reumática com penicilina benzatina dos 8 aos 14 anos. Sem antecedentes familiares de doenças oftalmológicas. Ao exame oftalmológico apresenta acuidade visual 20/20 em ambos os olhos e J1 para perto. Biomicroscopia: sem alterações. Fundoscopia: disco óptico corado, bem delimitado, escavação fisiológica, vasos sem alterações, atrofia coriorretiniana e presença de pseudodrusas em polo posterior. Autofluorescência: área de atrofia macular e perimacular com depósitos tipo drusas em ambos os olhos. Campimetria visual: escotomas centrais, poupando área foveal em ambos os olhos. OCT: redução da espessura macular, depósitos drunsenóides subrretinianos e atrofia do EPR, redução da espessura da camada de células ganglionares e camada de fibras nervosas peripapilares dentro da normalidade. Realizou teste genético para pesquisa de retinopatias hereditárias em 2023 e não foi identificado variantes patogênicas ou provavelmente patogênicas. Diante disso, o diagnóstico provável é atrofia macular com pseudodrusas por uso de penicilina benzatina

Conclusão

Segundo Moreira-Neto et al. EMAP afeta pacientes com menos de 60 anos e pode apresentar rápida progressão e evolução para perda severa da visão com potencial impacto socioeconômico. Dessa forma, conhecer as características da atrofia macular extensa com pseudodrusas e questionar o uso prévio de penicilina benzatina para o tratamento de febre reumática é importante para a melhor condução e orientação dos pacientes