Título

COMPARAÇAO ENTRE A TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER (TSL) EM 360° VERSUS 180° NO TRATAMENTO DO GLAUCOMA

Objetivo

Existem diversas divergências na literatura quanto à segurança e à eficácia da aplicação da trabeculoplastia seletiva a laser (TSL) em 360° versus 180°. Esta revisão sistemática com meta-análise teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança da TSL realizada em 180° e 360° em pacientes com glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular.

Método

Esta revisão sistemática e meta-análise, registrada na International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42024501311), realizou buscas nas bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library desde a sua criação até janeiro de 2024. O protocolo foi registrado sob o mesmo número. Os desfechos primários incluíram a variação média da pressão intraocular (PIO) aos 1, 6, 12 e 24 meses, taxa de sucesso e eventos adversos. As análises estatísticas foram conduzidas no software R, versão 4.3.2 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria).

Resultado

A meta-análise incluiu nove estudos, totalizando 1065 olhos. Em comparação com a TSL em 180°, a TSL em 360° apresentou maiores taxas de sucesso (razão de chances 1,63; p = 0,002) e maior redução da PIO aos 1 (diferença média −0,99; p < 0,01), 6 (−1,37; p < 0,01) e 12 meses (−1,41; p < 0,01). Embora a diferença da PIO aos 24 meses não tenha sido estatisticamente significativa, uma análise de subgrupos indicou que um estudo influenciou a heterogeneidade e o tamanho do efeito. As taxas de eventos adversos não diferiram significativamente entre os grupos.

Conclusão

A TSL em 360° é preferível como terapia inicial a laser em casos de glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular, proporcionando a máxima redução da PIO com um perfil de segurança excelente.