Título

UVEITE INTERMEDIARIA INTERMITENTE ASSOCIADA A GRANULOMATOSE COM POLIANGEITE: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de uveíte intermediária intermitente associada à Granulomatose com Poliangeíte.

Relato do Caso

Feminino, 41 anos, com dor ocular, fotofobia e baixa acuidade visual (BAV) em ambos os olhos (AO) há 1 mês. História de dor articular e eritema nodoso há 8 meses. Acuidade visual (AV) de 20/25P e 20/40P. Biomicroscopia AO com guttata, reação de câmara +2 e flare +1. Fundoscopia (FO) do olho direito com membranas vítreas móveis sem lesões. Provas reumatológicas e sorologias infecciosas negativas, PPD não reator e raio-X de tórax sem alterações. Em consulta de retorno, paciente refere piora da BAV, FO do olho direito com edema macular e iniciado então com prednisona 40 mg/dia. Após 5 meses, refere melhora da AV, porém FO e OCT com edema macular cistoide AO, além de infiltrados sub-retinianos no olho esquerdo. Indicado injeção intravítrea AO, mas não realizado por crise de uveíte no dia da aplicação, sendo optado por prednisolona 1,0% 4/4 horas. No retorno, houve melhora da dor, mas manteve edema associado com snow bank e infiltrados à fundoscopia. Realizado fotocoagulação bilateral e iniciado prednisona 60 mg/dia e dorzolamida. Durante acompanhamento, paciente apresentou episódios intermitentes de uveíte com oscilações da acuidade visual. Após 4 meses, houve melhora do edema e então regressão do corticoide e introdução de acetazolamida oral. Retornou após 10 meses, com queixa de perda auditiva e com parecer do reumatologista de um quadro de vasculite sistêmica, miopatia inflamatória e granulomatose com poliangeíte (GPA) com manifestações atípicas com P-ANCA e C-ANCA negativos, ANTI-PR3 positivo. Após 6 meses, paciente sem queixas e AV de 20/40 e 20/80.

Conclusão

A associação entre granulomatose com poliangeíte e uveíte intermediária ainda não é bem estabelecida. De acordo com os critérios de classificação de 2022, neste caso foi confirmado o diagnóstico de GPA, reforçando a necessidade do monitoramento das manifestações oftalmológicas devido à possibilidade de evolução imprevisível.