Título

GRANULOMATOSE DE WEGENER: RELATO DE CASO SOBRE AS REPERCUSSOES RETINIANAS E OFTALMOLOGICAS DA DOENÇA.

Objetivo

Este relato aborda as manifestações oftalmológicas da granulomatose com poliangiite (GPA) ou Granulomatose de Wegener. Esta doença autoimune gera vasculite sistêmica de pequenos vasos, caracterizada por um padrão de reação inflamatória. Possui manifestações sistêmicas com comprometimento ocular que, neste caso, são vasculite retiniana, oclusão de artéria retiniana e edema de disco óptico.

Relato do Caso

Paciente encaminhado pela reumatologia com granulomatose de Wegener (GPA), apresentando acometimento pulmonar, renal e neuropatia periférica inferior por desmielinização. Relata baixa acuidade visual há quatro anos em ambos os olhos, hiperemia ocular mais intensa no olho direito e piora dos sintomas após uso de rituximabe por seis meses. Também refere epífora. Histórico medicamentoso inclui uso prévio de corticoides e tratamento atual com atorvastatina, pregabalina, bactrim (três vezes por semana há três anos), haloperidol e vitamina D. O paciente é diabético há quatro anos, controlado apenas com dieta (glicemia de jejum: 105 mg/dL). No exame oftalmológico, a AVSC foi de 20/25 (OE), 20/30 (OD) e AVCC de 20/20 em ambos os olhos.. Biomicroscopia apresentava pterígio grau 2 bilateral, hiperemia conjuntival e catarata +/4. Foram realizados de exames complementares o mapeamento de retina e a angiografia fluoresceínica. No mapeamento de retina foi apresentado vasculite retiniana com oclusão vascular, hemorragias retinianas e edema de disco óptico. Na angiografia foi apresentada estrangulamento vascular com áreas de hiperfluorescência por extravasamento e hipofluorescência por oclusão. A conduta foi prescrever Sensilacri para melhorar a hiperemia conjuntival, manter o Rituximabe da reumatologia e pulsoterapia com Metilprednisolona 500mg/dia EV por três dias, acompanhamento oftalmológico mensal.

Conclusão

O caso reforça a importância do acompanhamento oftalmológico em pacientes com GPA, pois o acometimento ocular pode gerar complicações severas. A identificação precoce da vasculite retiniana e o tratamento adequado são essenciais para evitar perda visual permanente.