Título

TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER DE 180° VS 360° NO TRATAMENTO DO GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO OU HIPERTENSAO OCULAR

Objetivo

Esta revisão sistemática e meta-análise comparou a eficácia e segurança da trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) de 180° versus 360° no tratamento do glaucoma de ângulo aberto (GAA) ou hipertensão ocular (OHT).

Método

Foram sistematicamente pesquisados estudos randomizados comparando SLT de 180° com 360° para o tratamento de GAA ou OHT. O desfecho primário foi a pressão intraocular (PIO). Desfechos secundários incluíram taxas de sucesso do tratamento, acuidade visual e eventos adversos. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para todas as análises. A análise sequencial de ensaios clínicos (TSA) avaliou a confiança e adequação das evidências.

Resultado

Seis estudos foram incluídos. A SLT de 360° foi associada a uma PIO mais baixa em 1 mês (diferença média (DM) -1,17 mmHg; IC 95% -1,81 a -0,52 mmHg; p<0,01), 3 meses (DM -0,96 mmHg; IC 95% -1,47 a -0,45 mmHg; p<0,01), 6 meses (DM -1,03 mmHg; IC 95% -1,92 a -0,14 mmHg; p=0,02) e 12 meses (DM -1,63 mmHg; IC 95% -2,60 a -0,66 mmHg; p<0,01). O sucesso do tratamento (razão de risco (RR) 0,72; IC 95% 0,58 – 0,90; p<0,01) e as taxas de dor ou desconforto (RR -1,42; IC 95% -2,08 a -0,76; p<0,01) foram maiores com SLT de 360°. A acuidade visual (DM -0,002 logMAR; IC 95% -0,029 a 0,026 logMAR; p=0,90) e o risco de eventos adversos (RR 1,08; IC 95% 0,69 – 1,68; p=0,75) não diferiram entre os grupos. A TSA demonstrou evidências robustas do benefício da SLT de 360° na redução da PIO em comparação com a SLT de 180°.

Conclusão

A SLT de 360° tem maior redução da PIO em comparação com a SLT de 180° no tratamento do GAA ou OHT, sem aumento de eventos adversos, apesar da maior ocorrência de dor ou desconforto.